學(xué)生學(xué)籍信息采集表
學(xué)生基本信息表 學(xué)校名稱: 編 號(hào) 1 2 3 4 5 6 7 項(xiàng)目名稱 單位 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 編號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 身份證 522423200309146726 否 健康 學(xué)生個(gè)人基礎(chǔ)信息 趙朝廷 8 身份證件類型★ 2 9 身份證件號(hào) 20030914 10 港澳臺(tái)僑外★ 貴州黔西 11 政治面貌 貴州黔西 12 健康狀況★ 1 13 照片★ 學(xué)生個(gè)人輔助信息 14 姓名拼音 15 曾用名 16 身份證件有效期 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 學(xué)籍輔號(hào) 班內(nèi)學(xué)號(hào) 年級(jí) 班級(jí) 現(xiàn)住址★ 通信地址★ 家庭地址★ 聯(lián)系電話★ 是否獨(dú)生子女★ 是否受過學(xué)前教育★ 是否留守兒童★ 是否進(jìn)城務(wù)工人員隨遷子女★ 是否孤兒★ 是否烈士或優(yōu)撫子女★ 公 里 17 戶口所在地★ 18 戶口性質(zhì)★ 19 特長(zhǎng) 學(xué)生學(xué)籍基本信息 24 入學(xué)年月★ 25 入學(xué)方式★ 26 就讀方式★ 27 學(xué)生來(lái)源 學(xué)生個(gè)人聯(lián)系信息 花溪鄉(xiāng)挖隴村 32 郵政編碼★ 花溪鄉(xiāng)挖隴村 33 電子信箱 花溪鄉(xiāng)挖隴村 34 主頁(yè)地址 18286705467 學(xué)生個(gè)人擴(kuò)展信息 0 41 隨班就讀 1 42 殘疾人類型 0 43 是否由政府購(gòu)買學(xué)位 0 44 是否需要申請(qǐng)資助★ 0 45 是否享受一補(bǔ)★ 0 學(xué)生上下學(xué)交通方式 48 是否需要乘坐校車 學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息一 49 50 51 52 53 54 61 62 63 64 65 66 家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名★ 關(guān)系★ 關(guān)系說(shuō)明 民族 工作單位 現(xiàn)住址★ 家庭成員或監(jiān)護(hù)人姓名★ 關(guān)系★ 關(guān)系說(shuō)明 民族 工作單位 現(xiàn)住址★ 填表人：楊燁 55 戶口所在地★ 56 聯(lián)系電話★ 57 是否監(jiān)護(hù)人★ 58 身份證件類型 59 身份證件號(hào) 花溪鄉(xiāng)挖隴村 60 職務(wù) 學(xué)生家庭成員或監(jiān)護(hù)人信息二 黃成敏 2 67 戶口所在地★ 68 聯(lián)系電話★ 69 是否監(jiān)護(hù)人★ 70 身份證件類型 71 身份證件號(hào) 72 職務(wù) 審核人： 楊燁 趙俊 1 花溪鄉(xiāng)挖隴村 18286705467 1 貴州黔西 農(nóng)業(yè)戶口
姓名★ 性別★ 出生日期★ 出生地★ 籍貫★ 民族★ 國(guó)籍/地區(qū)★
年/月
201008 走讀 就近入學(xué)
551515
0 0
46 上下學(xué)距離 47 上下學(xué)交通方式
花溪鄉(xiāng)挖隴村 18286705467 1
花溪鄉(xiāng)挖隴村 填表日期：20130226
審核日期：
